psoriasi

La psoriasi è una malattia infiammatoria cronica di natura multifattoriale che colpisce la pelle e le unghie ed è spesso associata a patologie dell'apparato muscolo-scheletrico.

Se sei preoccupato per le macchie rosse, secche, squamose e pruriginose di varie forme e dimensioni sulla pelle, fissa un appuntamento con un dermatologo.

I nostri medici trattano la psoriasi utilizzando un approccio olistico - sia con metodi di trattamento farmacologico (unguenti, gel, aerosol, compresse e iniezioni di farmaci) sia con il trattamento collaudato con luce ad eccimeri utilizzando un dispositivo laser italiano.

Cause della psoriasi

I medici nominano diverse ragioni per lo sviluppo della psoriasi:

• Predisposizione genetica – Gli scienziati hanno descritto una serie di geni la cui presenza predispone all'insorgenza della malattia;
• Disturbi del sistema endocrino, immunitario e nervoso;
• Effetti negativi di alcuni fattori ambientali.

Ci sono anche fattori provocatori, tra cui:

• Malattie infettive croniche (il più delle volte causate da streptococchi);
• abuso di alcol, alcolismo cronico;
• condizioni meteorologiche (clima secco o freddo);
• traumi alla pelle (graffi, punture di insetti, scottature solari);
• Stress emotivo frequente;
• Assunzione di alcuni farmaci (ad esempio sali di litio, bloccanti adrenergici, contraccettivi orali, antimalarici);
• Brusca interruzione dei farmaci ormonali sistemici.

Non dovresti fidarti del mito secondo cui la pelle secca e un'igiene eccessiva possono causare la psoriasi: questo non è assolutamente vero!

Fasi della psoriasi

Attualmente, i medici distinguono tre fasi della malattia:

• Progressivo – è caratterizzato da un aumento del numero di elementi esantematici, dalla fusione di papule e dalla comparsa di nuovi elementi nelle aree lese. Le placche sono rosa brillante e ricoperte di scaglie. Il tasso di divisione cellulare nelle nuove lesioni aumenta di dieci volte;
• Stazionario – non si osservano elementi freschi, le placche hanno un colore rosso stagnante, non c'è praticamente alcuna desquamazione, il prurito è quasi nullo;
• Regressivo: indebolimento dell'intensità del colore dell'eruzione cutanea, gli elementi dell'eruzione cutanea sono pallidi, non ne compaiono di nuovi, non si osserva desquamazione, non si notano segni soggettivi. Intorno alle placche si formano bordi bianchi pseudoatrofici e al centro delle grandi placche appare pelle sana. Sul sito dell'eruzione rimangono macchie incolori.

In alcuni casi, i pazienti presentano contemporaneamente sulla pelle elementi che si trovano in diversi stadi di sviluppo.

Sintomi della malattia

Il dermatovenereologo presta innanzitutto attenzione alla presenza della triade psoriasica. Questi includono emorragie puntiformi, sintomi del film finale e macchie di stearina.

Se gratti le placche, si forma una "macchia di stearina": puoi osservare un aumento della desquamazione e la superficie delle papule ricorda una goccia schiacciata di stearina.

Quando le squame vengono completamente rimosse, è visibile la cosiddetta pellicola finale: sulla superficie si forma una pellicola umida, sottile e lucida.

Sanguinamento localizzato (sintomo di Auspitz) – visibile sulla pelle quando le squame vengono rimosse.

I dermatologi evidenziano anche il fenomeno Koebner: la comparsa di eruzioni psoriasiche nel sito del trauma cutaneo (graffi, lesioni).

I sintomi della psoriasi dipendono dal tipo, ma ci sono caratteristiche comuni:

• Eruzioni cutanee: sono sempre presenti in una forma o nell'altra;
• Sensazione di tensione nella pelle nella sede degli elementi psoriasici;
• Prurito di varia intensità.

Le placche nella psoriasi compaiono in un'ampia varietà di luoghi, ma ci sono anche aree con localizzazione tipica:

• Il cuoio capelluto (con questa disposizione delle placche si parla di psoriasi seborroica);
• ginocchia e gomiti;
• Pieghe cutanee e superfici di flessione – gomiti, articolazioni del ginocchio, inguine, zona ascellare, sotto il seno (questa localizzazione ci permette di parlare di psoriasi inversa);
• colonna lombare, osso sacro;
• Palmi e piedi – o nella psoriasi palmoplantare;
• Psoriasi delle unghie – vaiolatura delle lamine ungueali, sanguinamento subungueale, distacco dell’unghia dal letto ungueale (onicolisi).

Oltre ai sintomi cutanei, la psoriasi provoca anche altri sintomi. Ad esempio, la forma artropatica comporta dolore alle articolazioni e loro gonfiore (il più delle volte queste manifestazioni sono localizzate nelle articolazioni dei piedi, delle mani, della caviglia e del ginocchio).

Tipi di psoriasi

I dermatologi distinguono tra diversi tipi di malattie:

Volgare(Placca comune) è la più comune e rappresenta il 90% di tutti i casi di psoriasi. In questo tipo di malattia, elementi infiammatori piatti (papule) di colore rosso-rosa sporgono sopra la superficie della pelle e hanno confini chiari.

Tendono a fondersi e formare placche di diverse dimensioni ricoperte di scaglie argentate. In apparenza ricorda una ghirlanda o una mappa geografica.

Gli elementi della psoriasi si trovano principalmente sul cuoio capelluto, sul lato estensore dei gomiti e delle ginocchia, sulla pelle della parte bassa della schiena e dell'osso sacro, ma si possono trovare anche in altri luoghi.

La psoriasi del gomito viene trattata come un caso speciale (sul gomito è presente una placca permanente che inizia a peggiorare in caso di infortunio).

essudativo– si verifica più spesso nei pazienti con malattie endocrine (obesità, diabete, ecc. ). Le lesioni producono essudato e croste grigio-giallastre.

a forma di lacrima– Come suggerisce il nome, sulla pelle si osservano numerose papule sotto forma di goccioline rosso vivo, la desquamazione e l’infiltrazione sono minime. Si verifica principalmente nei bambini e negli adolescenti dopo infezioni da streptococco. In alcuni casi, la psoriasi guttata degenera in psoriasi ordinaria.

Seborroicodifferisce nella sua localizzazione: gli elementi si trovano nelle pieghe dietro l'orecchio e nasolabiali, sul petto, nell'area interscapolare, sul cuoio capelluto. Il colore delle squame è giallastro, a volte si diffondono sulla pelle della fronte e si forma una "corona psoriasica".

Pustoloso– si manifesta con eruzioni cutanee limitate (sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi) o estese, rappresentate da pustole superficiali.

Tra le forme pustolose si distingue anche la psoriasi palmoplantare di Barber, in cui pustole ricoprono la pianta dei piedi e i palmi delle mani. È caratterizzato da forte prurito, fusione di pustole con formazione di croste. La malattia spesso colpisce anche le unghie.

Le pustole si verificano anche nella psoriasi generalizzata di Tsumbush. Questo tipo di malattia è caratterizzata da un eritema luminoso (arrossamento) e dalla comparsa di pustole superficiali. C'è bruciore e dolore nell'area dell'eruzione cutanea. Le lesioni crescono rapidamente, fondendosi e coprendo aree più ampie di pelle. Nella psoriasi di Tsumbusha, l'epidermide (strato superiore della pelle) si stacca e si formano i cosiddetti "laghi purulenti" I pazienti avvertono un malessere generale e sono afflitti da febbre, bruciore e formicolio nelle zone colpite.

Eritroderma psoriasico

I medici si concentrano specificamente su questo tipo di psoriasi, l'eritroderma psoriasico. In questo caso il processo infiammatorio patologico interessa tutta o quasi la pelle. Diventa ruvido, teso, ricoperto di elementi squamosi e la pelle diventa rossa.

Molti dei nostri pazienti lamentano febbre subfebbrile e malessere. C'è un ingrossamento dei linfonodi periferici. L'eritroderma può svilupparsi a causa di un trattamento improprio della psoriasi (bagni, abbronzatura troppo intensa, alta concentrazione di unguenti medicinali, ecc. ). In altri casi, il processo si sviluppa in persone sane quando la psoriasi è appena iniziata e sta progredendo rapidamente.

Se l'eritroderma psoriasico persiste per un lungo periodo, i pazienti possono riscontrare danni alle unghie e perdita di capelli.

Artrite psoriasica

Questa patologia è anche chiamata psoriasi artropatica. Il danno articolare può svilupparsi parallelamente alle eruzioni cutanee, in alcuni casi anche prima, ed è un presagio di psoriasi.

Sono particolarmente colpite le piccole articolazioni dei piedi e delle mani, ma a volte nel processo infiammatorio sono coinvolte anche le articolazioni delle mani e delle caviglie. I pazienti sono preoccupati per il dolore articolare, il gonfiore, la deformità e la mobilità limitata.

diagnosi

Il compito principale della diagnosi è determinare la proporzione delle lesioni cutanee sull'intero corpo. Ciò è necessario per valutare l'efficacia del trattamento in un particolare paziente.

C'è un'opinione secondo cui è necessario sottoporsi a un gran numero di test per fare una diagnosi. Tuttavia, nella maggior parte dei casi questo non è il caso ed è sufficiente un esame approfondito dell'eruzione cutanea da parte di un dermatovenereologo. La psoriasi ha manifestazioni caratteristiche, quindi la diagnosi visiva non è difficile.

Nei casi tipici si tratta della triade della psoriasi: sanguinamento localizzato, sintomi della pellicola finale e macchie di stearina. Molto spesso i pazienti soffrono di vari gradi di prurito. Importante è anche la presenza di psoriasi nei parenti.

Tuttavia, ci sono sintomi cutanei che dovrebbero essere differenziati quando si diagnostica la malattia. Ad esempio, un'immagine simile può essere osservata nella sifilide papulare. In questo caso, il medico effettua una diagnosi differenziale, compresi gli studi sierologici.

A volte la psoriasi del cuoio capelluto viene confusa con la dermatite seborroica. Nella psoriasi, il medico nota la presenza di una papula sulla pelle, una compattazione che sporge sopra il livello della pelle ed è ricoperta di squame.

Nella forma artropatica della psoriasi (quando non sono presenti eruzioni cutanee), il dermatologo deve accertarsi che si tratti di psoriasi e non di poliartrite reumatoide.

La psoriasi spesso si manifesta insieme ad altre malattie; i medici parlano quindi di malattie in comorbilità. Ad esempio, la psoriasi può essere associata a malattie coronariche, diabete, depressione o malattie gastrointestinali.

Se un dermatologo diagnostica la psoriasi, indirizzerà sicuramente il paziente per un consulto a un gastroenterologo, cardiologo, reumatologo ed endocrinologo. E questi specialisti prescriveranno un esame completo (per ogni malattia esiste un elenco standard di test, in particolare esami del sangue).

La base diagnostica di una clinica moderna è rappresentata dalle attrezzature e dai dispositivi più moderni. Ciò consente di condurre un esame completo per varie malattie.

Gli studi di laboratorio vengono effettuati utilizzando moderni analizzatori biochimici ed ematologici. I diagnostici ad ultrasuoni esaminano i pazienti utilizzando moderni dispositivi ad ultrasuoni.

Nel reparto di radiologia, dotato delle più moderne tecnologie mediche, è possibile sottoporsi a radiografia e mammografia. Nella clinica è possibile eseguire anche una risonanza magnetica o una TAC di qualsiasi organo.

I medici del dipartimento di diagnostica funzionale hanno l'opportunità di effettuare tutti gli esami necessari: ECG, EEG, ecoencefalografia, monitoraggio quotidiano dell'ECG, monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa, determinazione della funzione della respirazione esterna e altri indicatori vitali.

La più ampia gamma di test diagnostici offerti nella nostra clinica consente ai medici di rilevare malattie in quasi ogni fase di sviluppo.

Trattamento

L'obiettivo principale del trattamento è controllare la malattia e portarla in remissione (riduzione o scomparsa dei sintomi). Nel trattamento della psoriasi, i medici utilizzano più direzioni contemporaneamente: farmaci (unguenti e altre forme di dosaggio per uso esterno, nonché compresse per terapia sistemica) e fototerapia con luce ad eccimeri.

I rimedi esterni includono creme, unguenti, gel, emulsioni e spray contenenti farmaci ormonali. I glucocorticosteroidi sopprimono il sistema immunitario e riducono l’infiammazione. Sono offerti in numerose forme di dosaggio; In ogni singolo caso, il medico seleziona per te un regime di trattamento individuale.

Per ridurre il prurito e la secchezza della pelle vengono utilizzati creme idratanti ed emollienti.

Per alleviare le manifestazioni della psoriasi sul cuoio capelluto, viene prescritto l'uso di shampoo speciali.

Anche il calcipotriolo (un analogo della vitamina D) è prescritto per il trattamento locale.

Con la terapia sistemica, i medici prescrivono farmaci immunosoppressori. Questi farmaci vengono spesso somministrati in piccole dosi (una volta alla settimana) per trattare forme comuni di psoriasi difficili da trattare. Terapie simili vengono utilizzate nei pazienti con artrite reumatoide. La somministrazione è orale, endovenosa, intramuscolare o sottocutanea.

I medici prescrivono anche i retinoidi (medicinali con proprietà biologiche simili alla vitamina A).

I glucocorticosteroidi sistemici vengono utilizzati molto raramente e solo in casi particolarmente difficili.

Man mano che il processo si attenua, diminuisce la frequenza di assunzione di agenti esterni e farmaci per via orale.

Si noti che alcuni farmaci influenzano negativamente lo sviluppo fetale (ad esempio, immunosoppressori selettivi) e sono quindi controindicati nelle donne in gravidanza.

Nessun trattamento alternativo produce risultati positivi. Non dovresti sperimentare e affidare la tua salute a guaritori e metodi tradizionali con efficacia non dimostrata.

I nostri medici consigliano vivamente di non automedicare e di non interrompere (prescrivere) vari farmaci, poiché ciò può solo aggravare la situazione e portare ad un aumento delle eruzioni cutanee!

Trattamento della psoriasi con un dispositivo laser 

Il Centro di Dermatovenereologia vi offre un metodo efficace per trattare la malattia utilizzando un sistema laser ad eccimeri. Questo è il principale trattamento fisioterapico per la psoriasi e alcune altre malattie della pelle di comprovata efficacia.

Una lampada ad eccimeri funziona con composti xeno-cloro ed emette luce nella gamma UV. Solo i raggi di una certa lunghezza penetrano nella pelle e riducono l'infiammazione della pelle. Lo spessore delle placche diminuisce.

I raggi agiscono solo sulle cellule "malate" senza intaccare la pelle sana. Questa terapia riduce la popolazione di linfociti T nelle zone cutanee ricoperte di placche. In questo modo si ottiene una remissione stabile e il trattamento con luce ad eccimeri consente di farne a meno in molti casi ai farmaci ormonali.

Questo metodo ti consente di dimenticare il tormento che l'esacerbazione stagionale porta ai pazienti affetti da psoriasi.

Il dermatovenereologo determina innanzitutto indicazioni e controindicazioni al trattamento fototerapico con luce monocromatica ad eccimeri.

Le indicazioni includono:

• Psoriasi;
• vitiligine;
• Dermatite atopica;
• perdita di capelli a chiazze (alopecia);
• cambiamento di colore delle cicatrici;
• Eczema.

Ci sono pochissime controindicazioni alla procedura, queste includono:

• Gravidanza;
• malattie oncologiche;
• Condizioni generali gravi.

Perché dovresti prestare attenzione al trattamento sistemico 

I dermatovenerologi sottolineano una serie di innegabili vantaggi del trattamento con la luce ad eccimeri:

• L'effetto è locale, solo sulle placche psoriasiche, i raggi non colpiscono tutto il corpo;
• Nei casi lievi è sufficiente prescrivere solo fototerapia e fotosensibilizzatori per ottenere una remissione stabile;
• Prescritto a pazienti di tutte le età (da 3 anni).
• Il trattamento con il sistema laser non richiede il ricovero e si inserisce facilmente in qualsiasi orario di lavoro;
• Efficace in diverse forme di psoriasi;
• Restrizioni minime.

Come funziona il trattamento?

Al primo appuntamento, il medico effettuerà un test per determinare il tipo di pelle e la dose minima di radiazioni ultraviolette.

Il giorno successivo verrai all'appuntamento dove il medico determinerà il risultato del test più appropriato. Ciò significa che il medico seleziona individualmente l'emissione di radiazioni specificatamente adatta alla vostra pelle.

Non ci sono restrizioni durante il trattamento; Si consiglia semplicemente di limitare i cibi piccanti e grassi e di bere molti liquidi.

L'effetto della fototerapia si manifesta già dopo poche procedure e per una remissione stabile sono necessarie circa 5-10 procedure (in alcuni casi 15).

La durata di una procedura varia da 10 a 20 minuti e dipende dall'area da trattare e dal numero di aree interessate.

Aiuto psicologico

Ci teniamo sempre a ricordarvi che la psoriasi non è contagiosa! Eppure, spesso i pazienti sono meno preoccupati per il disagio causato dalla presenza di eruzioni cutanee che per la reazione degli altri. Ciò è particolarmente doloroso per donne e bambini.

I bambini possono comportarsi in modo crudele nei confronti di un bambino malato. Pertanto, è molto importante prescrivere il trattamento in modo tempestivo, compresa la consultazione con uno psicologo o anche uno psicoterapeuta.

Vantaggi del trattamento della psoriasi in una clinica

I pazienti scelgono il trattamento della psoriasi per diversi motivi:

• Dermatologi ed estetisti esperti e qualificati;
• Eliminazione simultanea di problemi sia dermatologici che estetici;
• Metodi di trattamento innovativi, in particolare utilizzando un sistema laser;
• Metodi diagnostici all'avanguardia;
• Possibilità di consultare medici di varie specialità.

Se hai dubbi riguardo placche, prurito e desquamazione della pelle, contatta la clinica. Puoi richiedere assistenza medica qualificata in qualsiasi momento.

Prevenzione della psoriasi

Il compito principale dei dermatovenereologi è prevenire l'esacerbazione della psoriasi. A tal fine prescrivono misure preventive:

• prevenzione dello stress;
• prevenzione del raffreddore;
• controllo sui focolai cronici di infezione;
• Evitare indumenti ruvidi e stretti che danneggiano la pelle.

Grazie alle misure preventive e al trattamento tempestivo della psoriasi, i medici possono ridurre rapidamente la gravità della malattia e ottenere la scomparsa di molti sintomi della malattia.

Cosa succede se la malattia non viene curata?

Se non trattata, l'eruzione cutanea si diffonderà e riempirà sempre più aree della pelle. È possibile una transizione al tipo eritrodermico, che è molto più difficile da trattare.